Một nghiên cứu hồi cứu vừa được công bố trên tạp chí Aesthetic Plastic Surgery (Springer/ISAPS) đánh giá hiệu quả của phác đồ gây tê vùng không dùng opioid trong phẫu thuật nâng ngực thẩm mỹ, thực hiện trên 627 bệnh nhân nữ tại một phòng khám phẫu thuật ngoại trú tư nhân ở Ý (giai đoạn 2020–2024). Xin tóm tắt lại các điểm chính để đồng nghiệp cùng tham khảo.
Phác đồ nghiên cứu
- Tiền mê và an thần tĩnh mạch hoàn toàn không dùng opioid: Midazolam 1–2 mg IV tiền mê; duy trì an thần bằng Propofol (TIVA/TCI) phối hợp Midazolam hoặc Dexmedetomidine.
- Phong bế thần kinh ngực (PECS I–II) và phong bế cạnh ức dưới hướng dẫn siêu âm (đầu dò 12 MHz, kim 22G/50mm), xác nhận vị trí bằng hydrodissection với nước muối sinh lý.
- Tổng liều thuốc tê mỗi bên ngực: 70 ml dung dịch Levobupivacaine 2 mg/kg + Ropivacaine 3 mg/kg + Dexamethasone 4 mg, chia cho PECS I (10 ml), PECS II (20 ml) và phong bế cạnh ức (5 ml).
- Giảm đau hậu phẫu chuẩn hóa bằng Paracetamol và Thiocolchicoside, chỉ dùng Ibuprofen khi điểm VAS ≥ 3 — không bệnh nhân nào cần dùng opioid giải cứu.
Kết quả chính
- Đau đạt đỉnh ở giờ thứ 16 sau mổ, cao nhất ở nhóm đặt túi Dual-plane (VAS 7,0) so với Submuscular và Pre-pectoral (VAS 5,5), và gần như hết đau (VAS <2) sau 72 giờ ở cả ba nhóm.
- Mức độ đau tương quan chủ yếu với khoang đặt túi, tương quan rất yếu với thể tích túi ngực.
- 100% bệnh nhân xuất viện trong vòng 6 giờ sau mổ; sinh hoạt bình thường trở lại sau khoảng 4 ngày, đi làm lại sau khoảng 15 ngày.
- Không ghi nhận biến chứng tê vùng hay hô hấp nặng (không tràn khí/máu màng phổi, không ngộ độc thuốc tê toàn thân, không suy hô hấp); tác dụng phụ nhẹ, thoáng qua (buồn nôn, chóng mặt, bầm tím tại chỗ tiêm).
Kết luận của nhóm tác giả: phong bế PECS I–II và cạnh ức dưới hướng dẫn siêu âm, kết hợp an thần tĩnh mạch, là phương pháp giảm đau an toàn, hiệu quả và không cần opioid cho phẫu thuật nâng ngực thẩm mỹ. Khoang đặt túi ngực là yếu tố quyết định mức đau sớm sau mổ, cần được cân nhắc khi lên kế hoạch phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu.
Bài viết là bản tóm tắt do BS. Công Bảo biên soạn dựa trên bài báo khoa học gốc, không đăng lại toàn văn. Đồng nghiệp quan tâm vui lòng đọc bản đầy đủ tại nguồn dưới đây.
Nguồn tham khảo
Di Lorenzo S, Cascino AP, Scalisi A, Pulvirenti G, Corradino B. Regional Anesthesia as Primary Strategy in Aesthetic Breast Augmentation Surgery: Clinical Outcomes in 627 Sedated Patients Undergoing Pectoral Nerves (PECS I–II) and Parasternal Blocks. Aesthetic Plastic Surgery. 2026;50:5127–5134.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00266-026-05966-1